Qual é o valor da ultrassonografia 3D em ginecologia / What is the value of 3D ultrasound in gynecology

A ultrassonografia (US) 3D tem sido cada vez mais utilizada, nas diversas áreas da Ginecologia, por oferecer de forma mais objetiva e reprodutível as medidas do volume e vascularização da região de interesse, melhor avaliação da normalidade ou patologia dos órgãos estudados, reduzir o tempo de varredura e permitir o armazenamento de imagens para reavaliação posterior. Para a realização deste estudo, efetuou-se uma pesquisa no banco de dados PubMed/Medline compreendendo os estudos publicados entre os anos de 1966 a 2010. Os resultados da pesquisa mostram que, embora a US 3D tenha uma utilização crescente em ginecologia, são necessários mais estudos prospectivos de maior consistência para validar a técnica.

Three-dimensional ultrasound (US 3D) has been increasingly used in various gynecologic areas. It offers more objective and reproducible measurements of volume and vascularization in the region of interest, better evaluating the normality or pathology aspects of the organs, reducing scanning time and allowing storage of images for later review. We searched the PubMed/Medline database including in this review the studies published between the years of 1966 to 2010. The results show that although the US 3D has an increasing application in gynecology, we need more prospective studies of greater consistency to validate this technique.

Coriocarcinoma: relato de caso e revisão da literatura / Choriocarcinoma: a case report and literature review

A neoplasia trofoblástica gestacional engloba um grupo raro de doenças que inclui a mola hidatiforme completa, a mola hidatiforme parcial, a mola invasora, o coriocarcinoma e o tumor trofoblástico do sítio placentário. No Brasil, a forma mais comumente observada é a mola hidatiforme completa, cuja incidência é de 1: 200–800 gestações e cerca de 2–3% dos casos evoluem para o coriocarcinoma. Com a realização cada vez mais frequente do exame ultrassonográfico do primeiro trimestre, os casos clínicos exuberantes são cada vez mais raros. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de mola hidatiforme completa que evoluiu para coriocarcinoma e correlacioná-lo com a literatura existente.

The trophoblastic neoplasm of pregnancy encompasses a raregroup of diseases that includes the complete hydatidiform mole,the spring partial mole, the invasive mole, the choriocarcinoma andthe placental site trophoblastic tumor. In Brazil, the most commonlyobserved is the complete hydatidiform mole track, whose incidence is 1: 200–800 pregnancies and about 2–3% of cases evolve intothe choriocarcinoma. With the adoption of the first trimester ultrasound examination, exuberant clinical cases are increasinglyrare. The objective of this paper is to present a case of completehydatidiform mole that progressed to choriocarcinoma and correlateit with the existing literature.

Tele-ecocardiografia em tempo real: um estudo piloto / Real time ultrasound: a pilot study

OBJETIVO: Avaliar a viabilidade da transmissão de imagens de ultrassonografia do primeiro trimestre em tempo real. MATERIAL E MÉTODO: Estudo coorte, prospectivo, de imagens ultrassonográficas de fetos de gestantes maiores de 18 anos obtidas entre a 11ª e 13ª semanas e seis dias de gravidez. Os exames foram transmitidos em tempo real para três observadores independentes certificados pela Fetal Medicine Foundation, que realizaram a avaliação qualitativa. Cópias das imagens recebidas foram enviadas pelos avaliadores para subsidiar a análise quantitativa por meio do software ImajeJ. RESULTADOS: Todas as estruturas fetais puderam ser visualizadas e identificadas e a qualidade das imagens recebidas foi considerada regular pelos avaliadores. A análise quantitativa mostrou perda razoável no número de pixels em relação à imagem original. CONCLUSÃO: Atransmissão em tempo real de exames de ultrassom do primeiro trimestre utilizando hardwares esoftwares disponíveis no mercado e plataformas de videoconferência de baixo custo é viável.

OBJECTIVE: To evaluate the feasibility of transmitting ultrasoundimages of the first quarter real time. MATERIAL AND METHOD: Acohort study of ultrasound images of fetuses of pregnant womenover 18 obtained from the 11th and 13th weeks and six days ofpregnancy. Images of the examinations were transmitted in real time for three independent observers certified by the Fetal Medicine Foundation who conducted the qualitative assessment. Copiesof the images received were sent by the evaluators to support the quantitative analysis by ImajeJ software. RESULTS: All fetalstructures can be visualized and identified and the quality of imagesreceived was considered regularly by the evaluators. The analysis showed reasonable quantitative loss in the number of pixels in relation to the original image. CONCLUSION: It is feasible to transmit real-time ultrasound scanning of the first quarter using hardware and software easily available and a platform for low cost video conferencing.

Análise dos parâmetros ultra-sonográficos empregados no diagnóstico da incontinência urinária de esforço / Evaluation of ultrasound parameters used as a diagnostic method for stress urinary incontinence

OBJETIVOS: verificar a sensibilidade, especificidade e acurácia de medidas ultra-sonográficas da bexiga e uretra no diagnóstico da incontinência urinária de esforço (IUE). MÉTODOS: o encurtamento da uretra, o abaixamento do colo vesical e a mudança da forma do trígono vesical, provocados pelo esforço miccional, foram medidos por ultra-sonografia transvaginal. A soma algébrica dos três indicadores foi utilizada como uma quarta medida para análise. A amostra era composta de 40 mulheres com IUE comparadas com 40 controles. Os casos diferiam dos controles com relação à idade, à paridade e ao número de gestações. Foram utilizados diversos pontos de corte para avaliar a sensibilidade, especificidade e acurácia diagnóstica do método. O diagnóstico urodinâmico da IUE e de controles serviu como padrão-ouro. Para a análise univariada dos dados, foram utilizados os testes chi2 de Yates e chi2 de Pearson. RESULTADOS: no melhor ponto de corte para o abaixamento do colo vesical, a sensibilidade foi de 40 por cento, a especificidade de 72 por cento e a acurácia de 57 por cento; no melhor ponto de corte para a medida do encurtamento da uretra, a sensibilidade foi de 40 por cento, a especificidade de 70 por cento e a acurácia de 55 por cento; no melhor ponto de corte para a mudança da forma do trígono vesical, a sensibilidade foi de 58 por cento, a especificidade de 48 por cento e a acurácia foi de 52 por cento; no melhor ponto de corte para soma das diferenças das três medidas, a sensibilidade do método foi de 32 por cento, a especificidade de 62 por cento e a acurácia de 48 por cento. CONCLUSÃO: a ultra-sonografia transvaginal, no presente estudo, não se mostrou um método válido para o diagnóstico da IUE.

PURPOSE: to verify the sensitivity, specificity and accuracy of some ultrasonographic measurements in the diagnosis of stress urinary incontinence (SUI). METHODS: transvaginal ultrasound measurements of the bladder neck descent, urethral mobility and urethrovesical funneling caused by urination effort were performed in 40 women with SUI and in 40 women from a control group. Age, parity and the number of pregnancies were different in both groups. Several cut points were performed to evaluate the sensitivity, specificity and accuracy of these measurements as a diagnostic tool for SUI. The urodynamic results were used as gold standard. Univariated analysis was done using Yates chi2 Test and Pearson chi2 Test. RESULTS: in the best cut point for bladder neck descent measurements, sensitivity was 40 percent, specificity was 72 percent and accuracy was 57 percent; in the best cut point for urethral mobility measurements, sensitivity was 40 percent, specificity was 70 percent and accuracy was 55 percent; in the best cut point for urethrovesical funneling measurements, sensitivity was 58 percent, specificity was 48 percent and accuracy was 52 percent; in the best cut point for the addition of the differences of these three measurements, sensitivity was 32 percent, specificity was 62 percent and accuracy was 48 percent. CONCLUSION: vaginal ultrasonography was not a valid diagnostic method for stress urinary incontinence in the present study.

Hirsutismo: uma revisäo / Hirsutism: a review

Säo tecidas consideraçöes gerais sobre o hirsutismo e estudados a produçäo e o metabolismo dos androgênios circulatnes na mulher. Abordam-se as entidades clínicas relacionadas ao hirsutismo, assim como as normas diagnósticas e/ou terapêuticas dessas condiçöes patológicas

Endometriose: análise de 99 casos / Endometriosis: analysis of 99 cases

Foi procedido um levantamento das pacientes atendidas no período de janeiro de 1984 a janeiro de 1986, selecionando-se os casos de endometriose e adenomiose comprovados por exame anatomopatológico, de um total de 551 laparotomias. Foram analisadas 99 pacientes quanto às alteraçöes histopatológicas associadas, grau de paridade, idade e cor, separadas em três grupos: as que apresentavam adenomiose (90), as que tinham adenomiose associada a endometriose e as que eram portadoras apenas de endometriose. Verificou que a alteraçäo histopatológica mais freqüentemente associada à adenomiose foi a hiperplasia de endométrio em 55 casos (39,3%), sendo ela também mais freqüente com o grupo de adenomiose mais endometriose em 5 casos (33,5%). As endometrioses tubária e ovariana associaram-se ao mioma, em quatro casos (40%). A maior incidência concentrou-se no grupo de mulheres de 1 a 3 filhos em 41 casos (45,5%), na 5a. década de vida em 60 casos (60,6%), sendo brancas em 61 casos (61,6%)